不采取行动的代价
患者档案中的错误数据会带来实际后果。
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巴西的电子病历中,约四分之一存在影响医保结算的登记不一致
ANS(巴西补充医疗保险局),2023
34%
的医保拒付源于诊所与受益人之间登记数据不一致
IESS(巴西补充医疗研究所),2023
吊销
医生在未核验身份和监护人授权的情况下为未成年人实施诊疗,CFM 可吊销其执业资格
CFM,第 2.217/2018 号决议(《医学伦理守则》)
行业挑战
始于登记环节的问题,
最终出现在结算环节。
患者档案数据错误
登记时姓名、出生日期或 CPF 出错,会导致与 ANS 数据不一致、医保拒付,以及开具处方时的临床风险。
为未成年人实施限制性诊疗
未经监护人授权,禁止为未成年人实施医美项目和侵入性治疗。没有年龄核验,诊所将承担民事责任,并面临 CFM 的追责风险。
人工重复登记与返工
前台手工填写的表单容易出现录入错误和重复档案。每一处不一致都会变成医保拒付或客服工单。
CPFHub.io 如何解决
每个挑战 都有直接的解决办法。
问题
患者在前台提供了错误信息
解决方案
API 从我们的自有数据库返回该 CPF 对应的全名和出生日期,数据库定期与 Receita Federal(巴西联邦税务局)重新核对。诊所管理系统自动填写表单,首次就诊前无需手工录入,也不会出错。
问题
未满 18 岁的患者预约了限制性项目
解决方案
API 返回的出生日期可确认是否成年。有年龄限制的项目在预约时即被自动拦截,早于任何面诊接触。
问题
医保因数据不一致拒绝报销
解决方案
姓名和 CPF 与我们定期同 Receita Federal 核对的数据库比对,确保提交给医保机构的数据与真实受益人一致。行政性拒付更少,结算团队返工更少。
法律合规
您需要遵守的法规。
帮您落实的基础设施。
病历管理
规定在病历中正确识别患者身份的义务。数据错误在巴西联邦医学委员会面前构成纪律违规。
诊疗中的未成年人保护
未经监护人授权为未成年人实施医美项目和侵入性治疗属于违法行为。通过 CPF 核验是否成年,可在诊疗前留存诊所的尽职调查记录。ECA 是巴西《儿童与青少年法》。
健康数据属于敏感数据
LGPD 将健康数据列为敏感数据,要求更严格的法律依据和明确同意。CPFHub.io 从第一个接口起就为您的合规提供文档支持。
CPFHub.io 为您的数据保护影响评估(DPIA,葡萄牙语简称 RIPD)、巴西数据保护局 ANPD 的审计以及医保机构准入提供支持文档,涵盖法律依据、处理目的、数据来源、保存期限和安全措施。